通讯员 马关明

重度颅脑损伤是临床致死、致残率极高的急危重症。患者受伤后往往长期处于深度昏迷状态，气道保护功能严重受损，需依靠气管套管维持呼吸，极易反复引发肺部感染、肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。对这类重症患者而言，恢复意识、重建自主呼吸功能，是开启后续康复进程的关键。

近日，在昆明医科大学第一附属医院“组团式”帮扶专家粟庆欣的精准指导下，昭通市第三人民医院康复医学科充分发挥多学科协作优势，成功帮助一位重度颅脑损伤深度昏迷患者恢复意识、重建呼吸功能，顺利拔除气管套管。

该患者因重度颅脑损伤急诊入院，生命垂危。市第三人民医院创伤外科第一时间紧急实施颅内血肿清除术和去骨瓣减压术，初步稳定患者生命体征。术后，患者转入重症监护病房，度过危险期，待生命体征平稳后，转入康复医学科接受早期危重症康复治疗。

患者转入康复医学科时，仍处于深昏迷状态，肢体无法自主活动。同时，因咳痰无力，肺部感染反复发生；长期留置气管套管，肌肉萎缩、关节挛缩发生风险高，属于康复难度极大的重症病例。

为打破患者长期昏迷、反复感染、难以拔管的困局，医院康复医学科第一时间启动多学科会诊机制。在省级帮扶专家的指导下，科室联合重症医学科、呼吸与危重症医学科、创伤外科、临床营养科、药剂科共同研判病情，逐一排查感染诱因，同步优化综合诊疗方案。日常诊疗中，开展医护治联合查房，动态评估患者的意识状态、呼吸功能、吞咽能力及全身情况，为其制定个体化中西医结合重症康复方案。

经过一段时间的治疗，患者病情显著好转：意识逐渐恢复，认知功能明显改善；肺部感染得到有效控制，体温、血氧饱和度等指标趋于稳定，自主呼吸平稳，自主排痰能力显著提升。经多学科团队联合评估，确认患者已达到拔管指征。随后，团队按规范流程完成试堵管，并在全程生命体征监护下，成功拔除气管套管。

此次危重病例的成功救治，是省级医院“组团式”帮扶成效的生动体现，标志着该院重度颅脑损伤综合诊疗能力迈上新台阶。