病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引发的传染性肝脏疾病，也是全球影响人群最广的常见肝病之一。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒，传播途径、发病特点和远期危害各不相同，很多人对病毒性肝炎的认知存在不少误区，甚至谈“肝”色变。今天，我们就用通俗易懂的方式，把病毒性肝炎的防护、诊疗知识讲清楚。

不同类型肝炎，传播方式大不同

很多人误以为所有肝炎都能通过日常接触传染，其实不同类型的肝炎传播途径存在明显差异，搞清楚才能精准防护。

甲肝和戊肝属于典型的“病从口入”型，主要通过粪-口途径传播。被病毒污染的生水、未彻底煮熟的贝类、不干净的生冷食物，都可能成为感染源头。毛蚶、生蚝这类容易富集病毒的食材，用生腌、刺身、轻烫的方式处理，根本无法杀灭病毒，感染风险极高。这两类肝炎多为急性发病，老年人群、慢性病患者感染后容易出现重度肝损伤，孕妇感染戊肝后重症风险也会明显升高。

乙肝、丙肝主要通过血液、母婴和性接触传播。日常握手、拥抱、同一办公室办公、共同就餐等一般性接触，不会造成传染。但共用剃须刀、牙刷、不安全输血行为等，都可能带来血液接触感染的风险。这两类肝炎隐匿性极强，多数感染者初期没有明显症状，病毒持续反复损伤肝脏，会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝癌。

丁肝病毒比较特殊，它无法独立致病，必须依托乙肝病毒才能完成感染，叠加感染后会直接加重肝脏病变，加速肝损伤进程。

别被误区误导，科学认知才是关键

许多人对病毒性肝炎存在一些认知误区，错误认知不仅会引发不必要的恐慌，还可能带来歧视问题。

最常见的误区就是“和乙肝患者一起吃饭会被传染”。实际上，乙肝病毒不会通过消化道传播，共同就餐、共用碗筷、普通社交接触都不会造成感染，无需刻意回避乙肝病毒携带者。还有不少人认为“接种了乙型肝炎疫苗就万事大吉”。其实，疫苗接种后，随着时间推移，体内抗体水平可能逐渐下降，高危人群需要定期检测抗体滴度，抗体不足时及时补种，才能维持有效保护。

还有不少人误以为慢性乙型病毒性肝炎‌‌必须终身服药，实际上部分符合条件的患者，经过规范评估后可以在医生指导下停药，但擅自停药会导致病毒反弹、病情复发。另外，不少人觉得“没有症状就不用筛查肝炎”。乙肝、丙肝的慢性感染阶段几乎没有明显不适，等到出现乏力、黄疸等症状时，肝脏损伤往往已经进展到一定程度，高危人群定期筛查是实现早发现的关键。

做好这几点，把病毒挡在门外

病毒性肝炎可防可控，做好针对性防护措施，能够大幅降低感染风险。

接种疫苗是最经济有效的防护手段，甲肝、乙肝、戊肝都有对应的成熟疫苗。新生儿出生24小时内要及时接种首针乙肝疫苗，按照“0-1-6”的时间点完成全程接种；18月龄儿童可免费接种甲肝疫苗，戊肝疫苗可根据自身需求自费接种。医务工作者、肝炎感染者家属、经常接触血液制品等高危人群，应定期检测抗体水平，抗体不足时要及时补种。

日常饮食卫生要格外注意，饭前便后认真洗手，不喝生水，海鲜贝类彻底煮熟后方可食用，处理生、熟食物的刀具、砧板分开使用，避免交叉污染。同时，要避开不安全的血液接触，不共用剃须刀、牙刷，输血和使用血液制品要确认经过严格的病毒筛查。

有肝炎家族史、长期饮酒、经常在外就餐的人群，要把肝功能和肝炎病毒标志物筛查纳入每年的常规体检，做到早发现、早干预。

确诊肝炎别慌张，规范治疗可控制

如果不幸确诊病毒性肝炎，无需过度恐慌，当前的诊疗技术能够有效控制病情。

甲肝和戊肝多为急性自限性疾病，治疗以对症支持为主，注意休息、补充营养，多数患者能够完全康复，只有重症患者需住院干预。慢性乙肝患者需遵医嘱长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，抑制病毒复制，延缓病情向肝硬化、肝癌进展。丙肝治疗已经取得突破性进展，使用直接抗病毒药物开展规范治疗，经过8—12周的疗程，治愈率95%以上。丁肝的治疗需同步控制乙肝病毒，部分患者可以通过干扰素治疗实现病情缓解。肝炎患者日常要做好健康管理，彻底戒酒，避免熬夜和过度劳累，饮食清淡，不要自行使用偏方和成分不明的中药。定期复查肝功能、病毒载量和肝脏超声，动态监测病情变化。

消除病毒性肝炎，不是某一个群体的事，需要全社会共同参与。科学认识传播途径，主动接种疫苗、定期筛查，筑牢全民肝脏健康防线。

（本报综合整理）