通讯员 陈明贵

近日，昭通市第一人民医院疼痛科团队依托成熟的脊柱微创技术，成功为一名高龄腰椎硬膜外血肿患者精准清除病灶、解除神经压迫，用不到1.5厘米的小切口，破解了高龄患者脊柱手术风险高的难题，为乌蒙山区高龄危重患者开辟了一条安全有效的救治新路径。

凶险病症遇高龄

传统手术陷入两难

腰椎硬膜外血肿是椎管内出血积聚形成的占位性病变，出现症状者不足脊柱占位性病变总数的1%，临床并不常见，可一旦在高龄患者身上发生，病情往往极为凶险。

随着年龄增长，老年人硬膜外腔顺应性下降、椎管内空间变窄，同等体积的出血相比年轻患者更容易对脊髓和神经根造成严重压迫。加之高龄患者常合并高血压、凝血功能异常、心脑血管基础疾病，传统开放手术需实施全身麻醉、大范围剥离肌肉、切除部分椎板，不仅创伤大、出血量多，围手术期发生心脑血管意外、切口感染、内固定失败的风险也显著上升。过去很多高龄患者只能选择保守治疗，长期承受剧烈疼痛折磨，甚至错过最佳治疗时机，最终落下终身瘫痪的遗憾。

微创技术破壁垒

小切口解决大难题

作为区域脊柱微创诊疗的先行者，昭通市第一人民医院疼痛科已成熟开展单孔非同轴脊柱内镜手术，可治疗各类脊柱源性疼痛和慢性顽固性疼痛。该技术通过单一微型手术通道，整合观察与操作功能，放大镜下视野，术者可精准抵达病灶位置，真正实现“精准诊断、靶向治疗”的目标。

针对这名高龄腰椎硬膜外血肿患者，单孔非同轴脊柱内镜手术展现出压倒性的优势：手术切口不足1.5厘米，无需大范围剥离肌肉组织，几乎不会破坏脊柱原有稳定性，无需植入钉棒等内固定耗材。在内镜全程直视下，医生彻底清除椎管内积压的血肿，精准松解被压迫的脊髓和神经根。术中出血量控制在50毫升左右，手术时间大幅缩短，从根源上降低了高龄患者的麻醉和手术风险。

早识别快救治

全力守护晚年健康

腰椎硬膜外血肿发病时常表现为突发剧烈腰背疼痛，伴随进行性下肢麻木、无力，早期症状和腰椎间盘突出、腰椎滑脱高度相似，临床中极易被误诊。一旦诊断延误、处理不及时，致残率极高。患者神经功能的恢复效果和手术时机密切相关，若在症状出现后的黄金救治窗口期及时解除神经压迫，患者的神经功能大多可以恢复良好。

依托高清影像学精准评估体系，昭通市第一人民医院疼痛科可以在发病早期快速识别这类隐匿的椎管内血肿，第一时间通过单孔非同轴脊柱内镜手术完成内镜下血肿清除。术后，这名高龄患者疼痛和下肢麻木症状即刻得到缓解，短时间内便可在支具保护下下床活动，有效避免了长期卧床可能引发的深静脉血栓、肺部感染等一系列致命并发症。

从过去谈高龄手术顾虑重重，到如今微创技术精准化解危重病情，昭通市第一人民医院疼痛科以单孔非同轴脊柱内镜手术成功突破高龄脊柱手术的传统壁垒，秉持“精准、微创、安全、快速康复”的现代疼痛治疗理念，努力让区域内更多高龄患者摆脱病痛困扰，重获高质量、有尊严的晚年生活。